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2020年1月1日起,贵阳市统一的城乡居民基本医疗保险制度正式实施

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蒙特卡罗APP官方版下载为着力解决老百姓关注的城乡居民基本医疗保险制度政策碎片化问题,根据《贵阳市医疗保障局国家税务总局贵阳市税务局贵阳市财政局关于实施统一的城乡居民基本医疗保险制度有关问题的通知》(开医保通〔2019〕55号),贵阳市统一的城乡居民基本医疗保险制度将于2020年1月1日起正式实施。

据了解,根据《通知》规定,除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。根据属地管理和“先登记,后缴费”的原则,参加城乡居民基本医疗保险。城乡居民医保个人按自然年度缴费,参保人员应在2019年9月1日至2019年12月31日集中征缴期内缴纳城乡居民医保参保费用。集中征缴期内缴纳次年城乡居民医保费的参保人员,从次年1月1日起开始享受城乡居民医保待遇,未在集中征缴期缴费的城乡居民,可以通过零星缴费方式参保,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。新生儿实行动态参保,监护人应当在其出生后90日内持新生儿户口簿或户籍证明为其办理参保登记并缴费,按当年个人缴费标准缴纳,从出生之日起享受城乡居民医保待遇;超过90日缴费的,按当年个人缴费标准缴纳,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。建档立卡贫困人口实行动态参保,参加城乡居民医保不受集中征缴期限制,并享受参保资助政策,个人只缴纳扣除财政资助部分后的应缴部分。参加职工基本医疗保险的人员(非本市户籍人员需取得居住证)可在职工基本医疗保险暂停缴费后60日内参加城乡居民医保,缴费标准为城乡居民当年个人缴费标准,从缴费之日起享受城乡居民医保待遇;超过60日的,缴费标准为当年个人缴费标准和政府补助标准之和缴纳参保费用,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。

建立城乡居民医保普通门诊统筹制度,县域内门诊统筹的定点医疗机构普通门诊不设起付线,具体报销标准按照国家分级管理规定一级、二级50%;乡镇级(含社区卫生服务中心)60%;村级(含卫生服务站)70%,年度最高支付限额为400元。建立慢性疾病门诊和重大疾病门诊保障制度。门诊慢性疾病和门诊重大疾病的病种名称、准入条件、待遇标准和经办服务等由市级经办机构另行制定。

参保人员在统筹区内就医所发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准确定为:一级及以下医疗机构100元;二级医疗机构400元;县级三级医疗机构800元;县级以上三级医疗机构1000元;贵州医科大学附属医院、贵州医科大学口腔医院、贵州省人民医医院、贵州省肿瘤医院为1400元。城乡居民基本医疗保险住院统筹基金和参保人员个人分担比例,一级医院统筹基金支付比例为77%,个人支付比例为23%;二级医院统筹基金支付比例为75%,个人支付比例为25%;三级医院统筹基金支付比例为60%,个人支付比例为40%。大病保险筹资标准原则上不低于城乡居民医保当年筹资总额的5%。参保人员个人不另行缴费。大病保险年度最高支付限额为20万元。城乡居民大病保险起赔标准为7000元。分段赔付比例为:7000元(不含7000元)-60000元60%;60001元-90000 65%,90001元以上70%。医保扶贫对象大病保险待遇继续按《贵阳市医疗保障扶贫行动实施方案》执行。

省级层面确定的以下25种重大疾病实行定点救治,并按定(限)额标准支付。0-18岁儿童先天性心脏病、0-18岁儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病A、血友病B、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症。根据《省医疗保障局关于明确全省医保信息平台建设中有关问题的通知》(黔医保发﹝2019﹞70号),全省统一的城乡居民医保信息系统上线前,重大疾病定点救治医疗机构和定(限)额支付标准按现行重大疾病政策规定执行。

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